1、话说一著名大学的博士后被引进到某大学教研室当主任。在从事体育活动时，因喝饮料发生了剧烈的恶心、呕吐等症状，后来查出原来是副主任将用于染色体分析的试剂——秋水仙碱加到该博士后的饮料里，致其中毒。
2、综合各指南建议，急性痛风发病后24h内就应给予药物治疗；秋水仙碱的用药时机，也应该在急性痛风发作后24h内(美国指南的建议是36h内)使用。甚至有指南建议，「早期(起病后12～24h内)用药」是获取良效的重要条件。
3、《痛风基层合理用药指南》(2021年)中指出，成人口服，急性期起始负荷剂量为0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照0.5mg/次、1-2次/d至症状完全缓解；预防痛风发作0.5mg/次、1-2次/d，疗程3-6个月，若出现不良反应应随时停药。《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)》(2020年)中指出，秋水仙碱目前仍是痛风急性发作的一线用药，推荐急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1mg，1h后追加0.5mg，12h后改为0.5mgqd或bid；降尿酸治疗初期(3-6个月)，血尿酸水平显著降低，约12-61%者可出现痛风反复发作，继续治疗8-12个月，痛风发作频率可显著降低，若同时给予小剂量秋水仙碱(0.5-0mg/d)，3-6个月内痛风发作频率下降至20%左右，因而痛风降尿酸治疗初期，推荐首选小剂量(0.5-1mg/d)秋水仙碱预防痛风发作，至少维持3-6个月。
4、抗炎作用：秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走，从而发挥抗炎作用。
5、若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合治疗，比如秋水仙碱+非甾体抗炎药，或秋水仙碱+糖皮质激素；而非甾体抗炎药+糖皮质激素可增加胃肠道的不良反应，需谨慎，如需使用应选择高选择性环氧化酶2抑制剂依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康等，此类非甾体抗炎药对胃肠道粘膜影响小。
6、(4)药学综合知识与技能(M).北京:中国医药科技出版社,2016:330-334
7、秋水仙碱在痛风的治疗作用中具有悠久的历史，特别是在急性痛风患者的治疗中一直扮演着很重要的角色，因此，很多痛风患者对这一药物应该非常熟悉，当痛风关节肿痛起来，马上吃一片秋水仙碱，可能已经成为一种习惯。
8、秋水仙碱是治疗痛风的好药，它能使90％以上患者的疼痛和炎症在12小时内开始消退，24~48小时内消失。然而，秋水仙碱较为常见的副作用就是腹泻，腹痛、恶心等，如果腹泻严重，那就要停用了，有患者表示,'吃了秋水仙碱后开始拉稀，然后就在厕所里思考人生了"。
9、近日，南昌就有这样一个案例，一药店被判赔偿人民币132975元。
10、［2］刘岳,陈颖娟,黄慈波.抗痛风药的合理应用［J］.中华老年多器官疾病杂志,2016,15(12):952-9
11、秋水仙碱的抗肿瘤作用已经得到证实，其机制包括：(秋水仙碱)。
12、(3)痛风基层合理用药指南(J).中华全科医师杂志,2021,20(6):631-637
13、但要注意的是，秋水仙碱并不能降低血尿酸，对慢性痛风治疗无效。
14、羟氯喹 | 补体与IgA肾病 | 纤维样肾小球病 | 铁
15、［5］夏惠红.浅析抗痛风药物.中国实用医药,2015,10(20):279-280［J］.
16、秋水仙碱不良反应多，存在用药剂量的累加效应。常见的恶心、呕吐、腹泻和腹痛等胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，出现这些症状时应立即停药；可致肾脏损害，表现为血尿、少尿；对骨髓有直接抑制作用，可引起粒细胞缺乏性再生障碍性贫血，使用时应谨慎。
17、(3)尹涛,张玉芳,周琳,等.秋水仙碱治疗白塞病25例疗效观察(J).中国医药导报,2012,9(34):83-
18、痛风急性发作的抗炎镇痛治疗各国指南、共识推荐意见基本相似，秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。研究显示与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急痛风患者同样有效，且不良反应明显减少，因此推荐急性痛风发作时秋水仙碱首剂１mg，１h后追加0.5ｍｇ，12ｈ后改为0.5ｍｇqd或bid。
19、(1)消化道反应：是最常见的副作用。许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。
20、(1)如果患者在痛风发作时没有使用秋水仙碱预防性治疗，或虽然使用秋水仙碱预防性治疗，但14d内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱治疗。
21、客观的说，作为药物，秋水仙碱的安全窗过窄，缺点十分突出，痛风治疗领域有没有必要继续保留它的位置？这已经是一个值得争论的话题。但至少在当下，秋水仙碱凭借其显著疗效，并未被淘汰，依然是治疗急性痛风性关节炎的一线药物。
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23、因为秋水仙碱能抑制细胞正常的有丝分裂，对胎儿有致畸作用。因此育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施；孕妇及哺乳期妇女禁用。
24、抑制作用：秋水仙碱可与微管蛋白二聚体结合，阻止微管蛋白转换，使细胞停止于有丝分裂中期，从而导致细胞死亡。
25、负荷量为2mg(每片0.6mg)或0mg(每片0.5mg)，1h后服用0.6mg(或0.5mg)。12h后按照每次0.6mg，每天1～2次服用，或每次0.5mg，每天3次维持至痛风完全缓解。
26、用药过程中，若发生呕吐、腹泻等不良反应，应立即停药！并就诊！！
27、［6］《欧洲抗风湿病联盟《痛风治疗指南》(2016年)［J］.
28、秋水仙碱为抗白细胞趋化药物，能抗炎镇痛，可用于预防与治疗痛风急性发作，其抑制白细胞趋化、黏附、吞噬，减少前列腺素和白三烯的释放，并控制关节局部的疼痛、肿胀及减轻炎性反应。秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物，痛风发作时建议早期、小剂量起始治疗，同时小剂量秋水仙碱是降尿酸治疗(最长可应用3-6个月)初期预防急性关节炎反复发作的一线选择，预防性使用可减少痛风的急性发作。那么，秋水仙碱怎么用才安全？
29、秋水仙碱是从植物秋水仙中提取的药物，其生物碱的多效性与其和微管结合抑制有丝分裂相关(1-2)。
30、最先用于治愈风湿病和痛风，但其具泻药及促进呕吐的功能也成为医师开处方的原因之一。现今主要用于治疗痛风上。为三环类的生物碱，而它在痛风治疗上的止痛及消炎效果则与其跟微管蛋白结合的能力有关。
31、人体尿酸生成过多或者排泄障碍导致高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)，高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎，临床上称为痛风(Gout)(见图3)。痛风急性发作常表现为突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，其疼痛程度十分剧烈，常常难以耐受。因此，急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物，我国关于高尿酸血症诊治的专家共识推荐在痛风发作12h内尽早使用秋水仙碱，超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照0.5mg，1～3次/d的剂量服用。
32、肾功能不好者谨慎服用。对于肾功能不全患者，要适当减少秋水仙碱的用量，有严重肾衰者(内生肌酐清除率低于10ml/min)要禁用。
33、最令人却步的是，秋水仙碱半数致死量比较低，作为临床药物使用的安全窗过窄，剂量稍大一些就会产生严重的副作用，甚至可能导致肾脏衰竭，骨髓抑制等致死性并发症。秋水仙碱的应用有哪些？尽早使用。
34、痛风急性发作期，关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用，吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死，释放出更多的炎性因子，进而引起关节软骨溶解和软组织损伤，导致发病。
35、笔者认为，选择何种药物应依照患者病情、既往对药物的反应、有无其他合并症、药物的疗效和安全性而定。
36、这使得秋水仙碱的百年经典地位颇为尴尬，甚至有些落寞。细读国内外的痛风指南或共识，你会发现秋水仙碱的经地位仍未被撼动。防治痛风时，如果冷落了秋水仙碱，是不是因为心里也有这几个模糊点？
37、对于轻中度发作的痛风，特别是累及1个或者几个小关节，或1~23个大关节的病例，推荐口服非甾体类抗炎药，秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗，对重度，多关节受累或1~2大关节受累的病理推荐联合治疗，方式如下：
38、《2016中国痛风诊疗指南》推荐痛风急性发作期，对NSAIDS有禁忌时单独使用低剂量秋水仙碱，国外指南和2013年《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》则将上述三种药物视为同等地位。
39、另外，其在纤维化疾病如原发性肝纤维化、肺纤维化、肾纤维化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化具有明显治疗及预防作用。其它还包括抗肿瘤；用于白塞氏病、瘢痕疙瘩等。
40、秋水仙碱除了用于痛风治疗外，其实还有很多临床应用，比如用于家族性地中海热，家族性地中海热(FMF)是一种病因不明的自发的常染色体隐形遗传疾病，以反复发热和腹膜炎为特征，较少病例表现为胸膜炎、关节炎、皮肤病变和心包炎。秋水仙碱是唯一用于治疗家族性地中海热的药物，可通过终生使用秋水仙碱治疗，可预防和减少复发，预防肾脏淀粉样变。
41、(6)中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(J).中华内科杂志,2017,56(3):236-240
42、美国最新痛风指南的建议是，对于轻中度发作的痛风，特别是累及1个或几个小关节，或1～2个大关节的病例，推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗。对重度、多关节受累或1～2个大关节受累的病例，是推荐联合治疗的，这并非「一个人的战斗」。联用的2个药物可均为全量，或根据情况，一个药物全量，另～个药物用预防量。
43、秋水仙碱片的规格一般是每片0.5mg。在最开始，传统的秋水仙碱的服用方法是：开始口服2片，之后每1个小时服用1片，或每2个小时服用2片，直到疼痛的症状缓解，1天不超过12片。
44、“成人最大剂量是一天12片，大量服用会对肝肾功能造成严重影响。”西安凤城医院急诊科主任陆将介绍说，该药是一种临床上的常用药，其作用就是引起腹泻，从而降低尿酸，达到缓解痛风的目的，不能长期服用。其大量服用之后会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，对肝肾功能造成严重影响，甚至危及生命。
45、对于肾功能不全患者，建议根据肾小球滤过率(eGFR)调整秋水仙碱用量，推荐最大用量见表一。
46、但是，由于这种口服剂量比较大，和秋水仙碱的中毒剂量相近，所以，很多患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应。目前主张应用的剂量，是第1次口服的时候可以吃2片，然后是1天3次，每次1片。研究证明，这种小剂量的服用方法，也可以缓解疼痛，而且副作用比较小。
47、大量证据表明，低剂量秋水仙碱(5~8mg/d)与高剂量秋水仙碱(8~0mg/d)相比，在安全性方面，不良反应发生率更低，也就是说我们需要强调这个药物的低剂量使用。
48、秋水仙碱片是不能随便乱吃的，那么秋水仙碱片的副作用有哪些呢？
49、此外，骨髓造血功能不全、有严重心脏病、肾功能不全以及胃肠道疾病者慎用。而女性患者在服药期间以及停药后的6个月内，需要避孕。
50、以为小编只是介绍秋水仙碱在痛风中的作用吗？那就错了！除了治疗痛风，研究人员发现秋水仙碱在家族性地中海热(FMF)、皮肤系统疾病、抗肿瘤、抗纤维化、心血管疾病及便秘中也发挥重要作用，一起看看秋水仙碱在以上这些疾病中的具体作用有哪些吧~
51、自1937年美国学者布莱克斯利(A.F.Blakeslee)等，用秋水仙碱加倍曼陀罗等植物的染色体数获得成功以后，秋水仙碱就被广泛应用于细胞学、遗传学的研究和植物育种的工作中。
52、50年代日本用秋水仙碱处理一般甜菜得到了四倍体，后者与二倍体品种相间种植，从四倍体植株上收获到三倍体种子。推广种植三倍体甜菜，获得了很大的经济效益。
53、同时与阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、吉非贝齐、非诺贝特、非诺贝特酸或苯扎贝特(本身与肌肉毒性有关)或环孢素等联用可能会加剧肌病的发展(6-7)。
54、秋水仙碱很容易与其他药物相互影响，如果你正在服用其它药物，应再先向医生咨询后服用。
55、服用秋水仙碱以后还会导致人类神经和肌肉出现病变，虽然这种副作用在临床上出现的概率不大，但它确实存在，患者在服用这种药物后，会导致身体出现明显的麻木和刺痛感，有时还会感觉身体特别无力，时间长了以后肌肉会僵化，生理功能也会明显减轻。除此以外秋水仙碱对人类肝肾还有明显的危害，会影响人类肝肾功能，让肝肾疾病高发。
56、据了解，秋水仙碱是从秋水仙植物中提取的一种生物碱，它是一类细胞毒类药物，主要治疗痛风，药物在胃肠道的吸收非常迅速，大概在0.5到两个小时就可以达到高峰。
57、秋水仙碱主要通过下调多种炎症途径而发挥生物学效应，具有明显的抗炎作用，治疗急性痛风效果显著。此外还可以抗纤维化、抗肿瘤、治疗白塞病、FMF及皮肤系统等疾病。虽然该药物的治疗窗口很窄，胃肠道症状等副作用较大，但小剂量应用可明显减少药物的副作用，因此有较大的潜在应用价值。
58、皮肤科方面，其在丘疹鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、免疫性大疱病、变态反应性皮肤病、内分泌、代谢及营养性皮肤病具有较好的疗效。
59、只有喝水才能产生更多的尿液，带走血液里的尿酸。而且多喝水还可以预防尿路结石。痛风患者每天至少要喝2升水。
60、近几年，一些令人鼓舞的研究显示，秋水仙碱可降低心肌梗死患者的心血管事件风险(包括再次发作，心脏骤停，脑中风或血管成形术等)。其实动脉粥样硬化在很大程度上是一个炎症过程，推测秋水仙碱减少患者心血管事件的机制在于抑制这一炎性过程，这些结果也证实了处理炎症可以降低心血管疾病风险，这也燃起人们对冠心病抗炎治疗领域的研究热情。需要注意的是这些研究仅在特定心血管风险高危人群，使用低剂量秋水仙碱可以带来心血管的获益，对于其他人群是否获是益不能确定。