1、俗称“大三阳”，即5阳性。“大三阳”的患者可分别处于两种状态：慢性乙肝病毒携带和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，往往提示体内病毒复制比较活跃。
2、乙肝五项的组成主要有HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb和HBcAb组成，其中大三阳是HBsAg,HBeAg,和HBcAg阳性，其余为阴性。科学术语叫：E抗原阳性乙型肝炎。小三阳为HBsAg,HBeAb,和HBcAg阳性，其余为阴性,科学术语叫E抗原阴性乙型肝炎。(乙肝五项是什么)。
3、但我们也发现了乙肝五项当中，我们并没有发现HBcAg的存在。这就得了解乙肝病毒的生物学了。
4、是由前核心蛋白处理而得的一种分泌性蛋白，一般认为它是HBV复制和传染性的标志。
5、HBsAb:表明过去感染过乙肝，已经彻底恢复，或者接种过乙肝疫苗，出现的抗体。当然极少量的S抗原变异除外。
6、昨天7月28日是“世界肝炎日”，这个由世界卫生组织设立的这个卫生日已经来到了第7个年头，今年的主题是“消除肝炎”。
7、两对半里面的“对”，是抗原、抗体，那是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。
8、◆(原创)家属更应该关注慢乙肝患者的心理健康
9、它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。
10、有关乙肝五项的更多信息，还有更多的情况和解读，这里就不一一枚举，有兴趣的读者朋友，可进入龙医生的主页查阅。
11、本文作者：杨华升 北京佑安医院中西医肝病科
12、很多人在体检中发现“五阳”，即HBsAb和HBcAb均为阳性。这些人由于缺乏医学知识，常非常恐慌。“五阳”一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。
13、表面抗原(HBsAg)最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，以前很多体检项目或基层医院只检查乙肝表面抗原而不进行五项检查，因此我们过去习惯将乙肝病毒感染者称为澳抗阳性患者。这一名称目前已逐渐不在使用，但约定俗成，很多人还在使用这一名称。甚至有些人说“我只是澳抗阳性，我没有乙肝”。这是极其错误的，澳抗阳性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。如果家族中有“澳抗阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。
14、根据慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙肝携带者、隐匿性慢性乙肝、乙型肝炎肝硬化。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者肝功能的谷丙转氨酶(ALT)和HBV‐DNA病毒定量一起分析：
15、(1)HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgpositivechronichepatitisB)：血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
16、乙肝小三阳，是由乙肝大三阳转变而来的，这种变化叫做乙肝病毒的e抗原血清学转换，这种变化通常来说是好的现象，不单单表示传染性变小，还表示乙肝处于稳定状态。
17、人们习惯将该检查称为乙肝两对半。同种抗原、抗体是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。那么，为什么还有半对？核心抗体的另一半对“核心抗原”(HBcAg)哪去了？这个就要从检测技术说起了。话说，乙肝病毒的核心抗原，存在于肝细胞内，在血液的含量是很少，因此无法应用于临床检测。
18、6—+—++二四五阳性：(1)既往感染(2)感染恢复期，已产生抗体，有免疫力。
19、乙肝病毒感染人体后，要进入到肝细胞才能生存复制。但在进入肝细胞前就会进入人体血液当中。这时候人体就能识别乙肝病毒的表面上的表面抗原(HBsAg)，如果开始产生抵抗力，那么就会产生表面抗体(HBsAb)。这个表面抗原就像是外包装纸，里面包着的糖，人体看不见，所以也就对它没有反应。
20、但定量检测所需要的时间远不如定性来得快，那么为了明确有或没有，是或不是，所以会选择定性检测，或是为了更简便的就诊流程以及更少的样本量，也可以考虑定性检测。
21、5—+—+—二四阳性，为乙肝恢复期，已产生抗体，传染性低。
22、2乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
23、所以，当你通过检查乙肝两对半发现自己感染了乙肝，要知道自己是大三阳还是小三阳。
24、(2)非活动性HBsAg携带者：非活动性HBsAg与慢性HBV携带最大的区别在于HBV‐DNA——慢性HBV携带者HBV‐DNA阳性，而非活动性HBsAg携带者检测不到或低于阈值。非活动性的诊断标准为：血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗‐HBe阳性或阴性，HBV‐DNA检测不到或低于阈值，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。
25、乙肝两对半第5项阳性俗称小二阳即是HBsAg、HBcAb阳性。小二阳是具有一定的传染性的。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。大三阳转小二阳多认为是病毒复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病毒复制基本停止，不需要治疗。临床意义：急性或慢性期，传染性较弱。
26、3+———+一五阳性，为“小二阳”。表示中等度病毒复制，为急性乙肝恢复期或既往感染过，传染性弱。看肝功中ALT是否升高。若升高为急性乙肝；若正常，问有无临床症状，若无症状为携带者，若有症状为慢性乙肝。
27、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。
28、然后乙肝病毒进入了肝细胞当中，开始复制，这个时候因为在细胞内部，就像是进入室内躲起来的贼，街上的警察是不知道的，所以人体也不会有反应，就不会产生抗体。但乙肝病毒开始复制的时候，会合成最重要的，保护DNA的核心的那一层糖纸，这个就是核心抗原(HBcAg)，在合成的时候就像做手工一样，产生一些包装纸的残料，这些残料就是e抗原(HBeAg)。为了保护核心的这一层，乙肝病毒但凡进入血液都会在外面包上表面抗体，所以在血液当中是不会查找到核心抗原(HBcAg)的。但边角料的e抗原(HBeAg)会进入血液，那么就相应的产生了(HBeAb)。一些忘记了包装表面抗原的会使机体产生抗体，也就是核心抗体(HBcAb)，但大部分情况下核心抗原是不能在血液中找到的，只能找到抗体的存在。所以我们的乙肝五项的组成是表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)。
29、它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力，不会再得乙型肝炎了。
30、乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。
31、传统的乙肝五项，讲究“大三阳”、“小三阳”等诊断分类，但是这样的分类方法并不严谨，对临床也缺乏指导意义。我国目前也在逐步取消这类概念。
32、今天小编将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家，希望对大家有所帮助。
33、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、
34、HBsAg是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白，不具有传染性，却可以刺激体内产生抗体。它是感染HBV的标志，也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准，还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染HBV后2‐6个月，血清中出现HBsAg(+)。
35、一部分乙肝小三阳患者，如果乙肝表面抗原的滴度低于3000，且有继续下降的趋势，在没有干扰素禁忌症的情况下，可以使用长效干扰素积极治疗，有治愈的希望。不过，至于的概率不是很高，大概有三成左右的希望。
36、患者的家属有乙肝，特别担心传染给自己的家人。做检查的目的就是为了确定家人的健康。这个报告单乍一看，让人大吃一惊，仔细分析后确实没有太大的问题。进一步检查高敏DNA，如果是阴性的话，就说明处于康复期，可能曾经接触过病毒，已经康复并产生抗体。
37、“小三阳”是指HBsAg、HBeAb和HBcAb这三项阳性的情况。
38、大家要意识到，乙肝是一个可防可治的疾病。一般情况下，如果“乙肝两对半”全部阴性，应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果已经感染了病毒，则应该规范的检查、治疗。
39、存在HBeAg通常与下面两种情况有关：血清中HBVDNA的高水平；HBV感染的母亲携带者传染给婴儿的传播率较高及HBV感染患者传染给医疗保健人员的传播率较高。
40、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
41、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) HBsAg是机体感染乙型肝炎的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。HbsAg是乙肝病毒的外壳，不含DNA，故其并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱，病毒携带者HbsAg也可呈阳性。
42、由中山六院与广东省政府新闻中心主办的“广东发布”联合举办的(医问医答)栏目如期与大家见面。
43、tips：报名抽奖者填写资料须与享受福利为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全民(请勿填写昵称或“X小姐”、“X先生”)。
44、在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者盲目乐观，忽视病情。以下，就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误加以解析。
45、而很多大型医院更热衷于开定量检测，因此会拿到一张写着数字却不知道到底是阳性还是阴性的报告单。这是因为如果你是一个接种了乙肝疫苗的正常人，检查乙肝五项的目的就是希望知道自己的接种是否有效，表面抗体(HBsAb)是否比较高，如果不是很高了，是否需要进行补种疫苗。这就是为什么热衷开具更贵一些的定量检测的原因。
46、乙肝五项第3项阳性，其余三项阴性，俗称乙肝大二阳，说明是急性乙肝的早期。
47、急性乙型肝炎的窗口期，此时抗-HBc主要为IgM型；
48、而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。
49、乙肝五项还可以区别是大三阳还是小三阳，这种区分的意义在于帮助我们判断传染性的大小。