1、岩松:12月29日的时候有7个患者,其中4个确诊为新型冠状病毒肺炎,当时接到这个病人您的判断是什么?
2、 这是一个夫妻恩爱而丈夫突然患病身亡,妻悲痛欲绝,思念丈夫,整日茶饭不思,身体日渐消瘦,虽经多方诊治,终不见效,其弟以一幅《行乐图》激怒姐姐,此后觉得心情舒畅,饮食渐增,睡眠改善,很快身体康复的以怒胜思的故事。这真是妙画代良医,令人赞叹!(语无伦次是什么病)。
3、后来,胡大妈停下了动作,发起了呆,不吃饭,不喝水,持续了2个小时。
4、 思为脾之志,思伤脾,思则气结。中医认为:“思发于脾而成于心”。正常的思考问题,并不影响人体正常生理活动,然而思虑过度不但耗伤心神,也会影响脾的运化功能失调。思虑过度则可导致气结于中,脾气郁结,中焦气滞,水谷不化,而见胃纳呆滞、脘腹痞塞、腹胀便溏,甚至肌肉消瘦等。伤于心则使心血虚弱,神失所养,而见心悸、怔忡、失眠、健忘、多梦等症。
5、最后轮到中信出版社的编辑结语,提到找螺丝钉出书前,给他做背调发现螺丝钉的笔记就写了16开大本有六七厘米那么厚,让出版社的人觉得这人特别靠谱。
6、非常正确。向医生描述病情,语音要简洁,突出重点。
7、第医院公益属性淡化,存在收费高、过度诊疗、重复开药等问题,同时人满为患,降低了服务之质量,引发患者不满。
8、螺丝钉回答完大家的问题,其中有一个插曲是他有一位女粉丝,说自己是螺丝钉的忠实粉丝,还给螺丝钉写了一首诗,念完后大家哈哈一笑,挺有意思。
9、 案例张子和《儒门事亲》中治一富家女,因思虑过度,失眠二年,无药可疗。张诊其两手脉俱缓,为思虑伤脾,于是和丈夫商量。张故意当着妇人面索其财物,又饮酒吃喝数天,然后不开方而离去。此妇人见状大怒,气的出汗,到晚上困倦呼呼入眠,失眠症从此不药而愈。此例说明了思之甚可以使人的行为和活动调节发生障碍,致正气不行而气结,或阴阳不调,阳亢不与阴交而不寐,当怒而激之之时,逆上之气冲开了结聚之气,兴奋之阳因汗而泄,致阴阳平调而愈。
10、 如果按照上面的答题思路,虽然使用逻辑词汇,但是要点过于零散。可进行如下归类:
11、是的,咱们再说说,医生希望你就诊的时候带什么吧。
12、 从以上案例中可见过度的怒则会导致人体气机紊乱,首先伤肝,而后五脏六腑,上下内外失于协调统血行不畅,脉络瘀阻,百病丛生。治疗此类病证,调动体内自身调节功能(自药系统),采用以悲制怒,起到不药而愈之功效。
13、 案例《三国演议》中三气周瑜的故事家喻户晓,一气周瑜:赤壁大战后,第二年,周瑜去夺取荆州,被诸葛亮抢先夺去。二气周瑜:周瑜本想借把孙权的妹妹嫁给刘备,把刘备扣下,逼诸葛亮交出荆州,不料诸葛亮用计使周瑜“赔了夫人又折兵”。三气周瑜:周瑜向刘备讨还荆州不利,又率兵攻打失败,周俞一怒且叹道:“既生亮,何生俞”后吐血而亡。这个故事记述了,诸葛亮深知周瑜气量小,略施小计三气激怒,而致暴怒伤肝,肝气上逆喷血而去。假若此时周瑜家出现悲伤之事,也许周瑜不会英年早去。
14、好的,那咱们先说说,医生希望患者来看病时穿什么,不穿什么?
15、岩松:这个病非常特殊,都采用这种隔离的方式,这就意味着没有义工,没有病人的家属在身边,那请问护士和医生要承担多少额外的工作?
16、 案例余到某市医院进修时,曾亲眼所见放射科出现的一次医疗差错:一天,有二位病人同时来到放射科作胸部摄片检查,医生先后为其二位病人作完检查,各自发报告一份,让其拿走,翌日,医生上班清理片子时发现昨天二份报告错误,把有肺结核的病人诊断为“两肺清晰”,把两肺清晰的病人诊断为“肺结核”,诊断结果搞反了,医生知道出错不敢声张,怕有污名声。三个月后这两位病人前后又来复查,这位医生惊奇地发现原来有肺结核的病人却没有了,反而两肺清晰的病人却染上了肺结核。这样看来那位有肺结核的病人拿到“两肺清晰”的报告告非常高兴病也自然好了;那位没有肺结核的病人拿到“肺结核”诊断则非常苦恼、郁郁不乐而伤肺。这充分验证了喜胜忧、忧伤肺之论断。
17、 在人们实际生活中七情致病、七情治病例子很多,这里不胜枚举。
18、 案例张子和《儒门事亲·因忧结块》医案:息城司侯闻父死于贼,乃大悲哭之。罢,便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不住。药皆无功,议用燔针炷艾,病人恶之,乃求于戴人。戴人至,适巫者在其傍,乃学巫者,杂以狂言以谑,病者至是大笑不忍,回面向壁。一二日,心下结夫皆散。戴人日:“《内经》言忧则气结,喜则百脉舒和”,又云“‘喜胜悲’,《内经》自有此法治之”。张子和以逗病人喜乐来治疗因悲伤所生疾病,收效良好。张子和认为假若用针灸治疗,岂不是在病人痛苦的心情上又加痛苦,故此法不可取。可见,我国古代情志相胜治法在对有明显器质性病变时也有一定的疗效。
19、 中医认为心主神志,与人们的精神、意识、思维活动有密切关系,喜为心之志。喜在正常情况下能缓和一下紧张情绪,使心情舒畅气血和缓,故有“喜则气缓”之说。但是,喜乐过极则损伤心神,就可导致心的病变,出现乏力、出汗、胸闷、心悸、失眠、注意力不集中,重则神志错乱,语无伦次,哭笑无常,举止异常等。现代许多如高血压、冠心病、肥胖病、脑卒中、某些精神病等都与喜过度有关,尤以中老年人为多见。五行相生相克中,心属火,水克火,喜伤心(中医心它又包括大脑功能)、恐胜喜,也就是说适当恐惧可以制约过喜所致病变。
20、根据老人刚来医院时的激动程度,老年精神科主任陈斌华初步诊断为“癔症”。“受到刺激或者吵架之后,发作的一种疾病。”
21、岩松:从什么时候开始,患者突然增多,您感觉可能有点不对了,它可能正在扩散?
22、岩松:我想首先大家可能非常关心的是您的夫人1月13日的时候也不幸感染了新型冠状病毒的肺炎,现在情况如何?
23、只见胡阿姨不停地用铲子敲打铁锅,嘴里念叨着:“烧什么菜烧什么菜!”
24、张定宇:非常幸运的是她已经康复出院,感谢大家的关心。
25、“每个人的大脑对于血糖的反应会有所不同,到了一定程度就会出现精神状况,往往这种时候容易被忽视。”
26、 案例《古今医案·七情》中有:“一人患心疾,见物如狮子,伊川先生教以手直前捕之,见其无物,久久自愈,岂非真能破伪,伪难饰真耶?”
27、带什么我知道,“三卡”,医保卡、就诊卡、银行卡!您再说说病人和医生怎么聊病情吧?看病时,面对大夫经常会语无伦次。
28、第二阶段,进阶阶段在进阶阶段,建议在第一阶段(内容为2个层级,结论+论点)的基础上,将内容的层级分为3个层级,即结论+论点+论据,看上去是一个小的改进,往下延伸了一级,但这是最难的一部分,因为在这个阶段,要求每个论点下面的论据,满足MECE法则,即所有论据之间要相互独立、避免内容重复、冲突,同时要确保所有论据穷尽了论点的所有可能性,这个阶段,不仅仅是阅读文章要走心,而且还要继续逻辑分析,这是一个人逻辑思维能力的体现和最有效的训练方式。
29、陈斌华说,他碰到过不少老年人突然发病,恍惚到失去对环境的认知,无法对话,甚至会“断片”,但是找不到根源,都没想到是因为血糖。“如果意识不到是血糖问题,发病的时间会持续更长,最后出现昏厥,还蛮危险的。”
30、 学宝云课堂老师提醒考生:说话有条理性绝不仅仅是会使用逻辑词,更需要有一定的内在逻辑,需要把同一层面、同一类别的内容放在一起来表达。例如:请你分析下医患矛盾产生的原因?
31、尤其用药,有些药物应用存在禁忌症等,必须向医生详细提供既往病情。
32、 案例清代医学家喻嘉言在《寓意草》中记载:“昔有新贵人,马上扬扬得意,未及回寓,一笑而逝。”
33、事实上,昨晚岩松连线的另一位嘉宾是武汉市金银潭医院的院长张定宇。金银潭医院是武汉最重要的传染病防治医院,12月29日接受了第一批确诊患者。院长张定宇的妻子也是医生同行,且在1月13日不幸感染新型冠状病毒。张定宇院长在2018年确诊渐冻症,一直瞒着大家带病坚持工作,这次是怕影响工作才首次承认病情。在过去的一个月里,他们经历了怎样的考验?
34、意外在《不租房的606天》里收获了苹果姐姐、“网球,圆圈,三万天”几个关键词,意识到真心投入自己热爱的事,回报一定会来。
35、张定宇:我们是一家传染病医院,所以实际在29日以后的30日、31日转诊的病人逐渐增加,我们的压力逐渐升高,这个时候我们就觉得这个疫情可能有些严重,有点超出我们当初的想象,我们的ICU病房只有14张床位,在14张床位收满了以后,我们清空了我们另外一个病区,就是我们南六楼病区以及现在的南六楼的ICU病房,里面逐渐地在收治新的病人,这个时候我们已经感觉到潜在的危险。
36、岩松:其实在之前的时候信息传递的并不太公开,1月20日的时候,全国都已经知道这样的信息,医院是否面临着巨大的压力,患者开始增加,包括发热的市民也开始到你这家医院来,当时的情况是什么样?压力有多大?
37、张定宇:这个工作量可能是平时的3到5倍,因为我们的这种特殊的病人我们要穿上我们的隔离服,这种隔离服并不是特别的透气,穿上这隔离服以后,要替这些患者服务,把他们的生活护理以及医疗护理都要完成。我们的这种工作量都是非常巨大的,我们的护士要把病人吃的一些餐食,以及他生活的垃圾,做集体清运,从病房清运到垃圾暂存间,这个工作量应该是比平时多很多倍,因为病人完全在一个密闭的空间内。
38、 五行相生相克中,脾属土,木克土,思伤脾、怒胜思。思则气结,怒则气上,气行则结散,也就是说适当发怒可以制约思虑过度所致病变。
39、 以上案例中之马季、候耀文、高秀敏这些名人生活优越,没有什么忧虑恐惧之事,如果找个心理医生为其治疗,或许让他们改行当医生、探险家、殡殓工作人员什么的,恐怕不会当年早逝。
40、 案例《续名医类案?郁症》中有一则很典型的案例:“一女与母相爱,既嫁母丧,女因思母成疾,精神短少,倦怠嗜卧,胸膈烦闷,日常恹恹,药不应。予视之曰:此病自思,非药可愈。彼俗酷信女巫,巫托降神言祸福,谓之卜童。因令其夫假托贿嘱之。托母言女与我前世有冤,汝故托生于我,一以害我,是以汝之生命克我,我死皆汝之故,今在阴司,欲报汝仇。汝病恹恹,实我所为,生则为母子,死则为寇仇。夫乃语其妇曰:汝病若此,我他往,可请巫妇卜之何如?妇诺之。遂请卜,一如夫所言。女闻大怒诟曰:我因母病,母反害我,我何思之。遂不思,病果愈。此以怒胜思也。”在本例医案中,设法激怒病人以冲破郁思,使病人重新改变心理状态而达到治愈的目的。
41、 五行相生相克中,肾属水,土克水,恐伤肾、思胜恐,恐则气下。思是一个认知过程,能约束各种感情的思维活动,当人受到恐时只静下来思考就会消除恐惧的心理,故即时的思考可以制约恐惧过度所致病变。
42、 案例我们大家熟知“杯弓蛇影”的典故,传说:一天,乐广宴请宾客,大厅中觥筹交错,异常热闹.大家猜拳行令,饮酒作乐。一位客人正举杯痛饮,无意中瞥见杯中似有一游动的小蛇,但碍于众多客人的情面,他硬着头皮把酒喝下。此后,他忧心忡忡,老是觉得有蛇在腹中蠢蠢欲动,整天疑虑重重,恶心欲吐,最后竟卧床不起,后经人指点,疑窦顿开,压在心头的石头被移除,病随之而愈。此病虽不是以喜胜忧来消除疾病,但也说明了忧郁过度而诱发疾病。
43、但是胡阿姨的眼神是呆滞的,陈斌华转念一想,可能另有蹊跷。
44、 案例近之所闻,喜剧演员马季、候耀文、高秀敏等都死于急性心肌硬塞。
45、一名阿姨气急败坏地嚷嚷,两名小伙子几乎是架着她进了杭州市第七人民医院老年精神科的诊疗室。
46、第三阶段,即兴演讲很多人,包括我自己,对第一第二阶段的结构化思维、MECE法则、逻辑树等已经很熟练,但真正演讲、表达时,还是会因为紧张、沟通技巧等原因,会导致你说的大脑一片空白,表达语无伦次等情况,因此,前面的两个阶段,主要解决肚里有货的问题,即兴演讲才是肚子里的货进行展示的关键手段,有个叫龙兄的演讲大师说了一个观点,训练口才的关键就是霸占舞台,所以,随时随地,充分利用各种机会去演讲,去霸占舞台,不迈出去、不去锻炼、不去体会各种失败,丑小鸭怎么变成白天鹅呢?
47、来源:钱江晚报记者杨茜 实习生刘时含通讯员徐康
48、“其实高血糖不是特别危险,反而是低血糖更加危险。”陈斌华介绍说,类似胡阿姨的精神恍惚,正是因为血糖降低引起的。